Meyer-Hagen GBN mbH
Brandschutz-Erstbegehung · Aufnahmeformular
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Stammdaten
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Stammdaten & Objekt
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🏢
Stammdaten & Objekt
Grundinformationen zum Betrieb und zur Liegenschaft
👤
Betrieb & Kontakt
Unternehmen / Betrieb
*
Datum der Erstbegehung
*
Straße & Hausnummer
PLZ / Ort
Ansprechpartner
Funktion / Rolle
Telefon
E-Mail
🏗️
Gebäudedaten
Baujahr (ca.)
Anzahl Stockwerke
BGF ca. (m²)
Gebäudeklasse (GK)
— bitte wählen —
GK 1 (freistehend, ≤ 7 m)
GK 2 (freistehend, ≤ 7 m, mehrere NE)
GK 3 (sonstige Gebäude ≤ 7 m)
GK 4 (≤ 13 m, besondere Anforderungen)
GK 5 (> 13 m oder Sonderbauten)
Sonderbau
Noch unklar / zu ermitteln
Nutzungsart
— bitte wählen —
Büro / Verwaltung
Produktion / Industrie
Lager / Logistik
Handel / Verkauf
Gastronomie
Gesundheit / Pflege
Bildung / Schule
Versammlungsstätte
Gemischt (mehrere Nutzungen)
Sonstige
📋
Ersthinweise
Besonderheiten / erste Eindrücke
🧱
Baulicher Brandschutz
Brandwände, Brandabschnitte, Flucht- und Rettungswege
🔥
Brandwände & Abschnitte
🚪
Flucht- und Rettungswege
📝
Bemerkungen
Anmerkungen – baulicher Brandschutz
🔢
Mengenaufnahme – Baulich & Abwehrend
Türen, Abschlüsse, Feuerlöscher, Weitere Anlagen, Leistungsbedarf
🚪
Brandschutztüren & Abschlüsse
Türen, Klappen, Rauchschutz, Tore
Vorhanden
Nicht vorhanden
Unbekannt
▸
Brandschutztüren (T-Klassifizierung)
+ Tür hinzufügen
Anzahl gesamt
davon T30
davon T60
davon T90
mit FSA
mit Türschließer
mit Panikbeschlag
Zustand
–
Gut
Mittel
Mangelhaft
Letzte Prüfung
Nächste Prüfung
Hersteller / Typ
Wartungsvertrag
–
Ja
Nein
Gewünscht
Brandschutzklappen (BSK / EI)
Anzahl gesamt
EI 30
EI 60
EI 90
Motorantrieb
Federrücklauf
Letzte Prüfung
Hersteller / Typ
Standort-Notiz
Zustand
–
Gut
Mittel
Mangelhaft
Nächste Prüfung
Rauchschutztüren / RS-Abschlüsse
Anzahl gesamt
mit FSA
mit Türschließer
Zustand
–
Gut
Mittel
Mangelhaft
Letzte Prüfung
Nächste Prüfung
Standort-Notiz
Schiebe- / Rolltore & Feuerschutztore
Anzahl gesamt
automatisch (FSA)
Letzte Prüfung
Zustand
–
Gut
Mittel
Mangelhaft
Hersteller / Typ
Standort-Notiz
🧯
Feuerlöscher
Übersicht + Einzelerfassung mit Standorten
Vorhanden
Nicht vorhanden
▸
Gesamtübersicht
Pulverlöscher (ABC)
CO₂-Löscher
Schaumlöscher
Wasserlöscher
Fettbrandlöscher (F)
Gesamt
Löschmitteleinheiten (LE)
Letzte Prüfung
Nächste Prüfung
Wartungsvertrag
–
Ja
Nein
Gewünscht
Lieferant / Wartungsfirma
Einzelerfassung (je Löscher)
+ Löscher hinzufügen
ℹ️ Jeden Löscher einzeln erfassen — Standort, Typ, Größe, Plakette und Zustand.
⚙️
Weitere sicherheitstechnische Anlagen
RWA, Abschottungen, FSD, Blitzschutz
Vorhanden
Nicht vorhanden
Teilweise
▸
Rauch- & Wärmeabzug (RWA / Entrauchung)
RWA-Öffnungen gesamt
davon natürlich (NÖ)
davon maschinell (MRA)
RWA-Zentralen
Letzte Prüfung
Zustand
–
Gut
Mittel
Mangelhaft
Hersteller / Typ
Standort-Notiz
Brandschutztechnische Abschottungen
Kabelabschottungen (F90)
Rohrabschottungen
Lüftungsabschottungen
Zustand
–
Gut
Mittel
Nachbesserung nötig
System / Hersteller
Standort-Notiz
FSD & Blitzschutz
FSD Anzahl
FSD beschickt
–
Ja
Nein
Teilweise
Blitzschutz vorhanden
–
Ja
Nein
Letzte Blitzschutz-Prüfung
📋
Leistungsbedarf & Angebotsgrundlage
Wartung, Begehungen, Pläne, Schulungen
Ausfüllen
Überspringen
▾
Wartung & Prüfung – Bedarf
Feuerlöscher-Wartung
–
Gewünscht
Vorhanden
Nicht gewünscht
BMA-Wartung
–
Gewünscht
Vorhanden
Nicht gewünscht
Sprinkler-Wartung (VdS)
–
Gewünscht
Vorhanden
Nicht gewünscht
Wandhydranten-Prüfung
–
Gewünscht
Vorhanden
Nicht gewünscht
Sicherheitsbeleuchtung
–
Gewünscht
Vorhanden
Nicht gewünscht
Brandschutztür-Prüfung
–
Gewünscht
Vorhanden
Nicht gewünscht
RWA-Wartung
–
Gewünscht
Vorhanden
Nicht gewünscht
Gaslöschanlage
–
Gewünscht
Vorhanden
Nicht gewünscht
Begehungen, Pläne & Schulungen
BSB-Begehungsintervall
–
Monatlich
Quartalsweise
Halbjährlich
Jährlich
Flucht- & Rettungspläne neu
Feuerwehrpläne neu
Brandschutzordnung
–
Nur Teil A
A + B
A + B + C
Alle Teile neu
Unterweisungen (Pers./Jahr)
BSH-Ausbildung (Personen)
Evakuierungsübung
–
Ja – jährlich
Ja – nach Bedarf
Nein
Wartungsvertrag gewünscht
–
Ja
Nein
Angebot
Weitere Anmerkungen zur Angebotsgrundlage
🔔
Anlagentechnischer Brandschutz
Prüfung + Mengenaufnahme: BMA, Löschanlagen, Sicherheitsbeleuchtung
🚨
Brandmeldeanlage (BMA)
Melder, Zentrale, Handmelder, SAA
Vorhanden
Nicht vorhanden
Teilweise
▸
Zentrale (BMZ)
BMZ / Zentralen
Unterzentralen
FAT
FBF
Hersteller / System
Letzte Hauptprüfung
Wartungsvertrag
–
Ja
Nein
Gewünscht
Aufstellungsort
Aufschaltung FW (FAT)
–
Ja
Nein
In Planung
Automatische Melder
Optische Rauchmelder
Wärmemelder
Mehrkriterienmelder
Linienwärmemelder
Flammenmelder
ASD (Ansaugrauch)
Melder gesamt
Meldergruppen / Loops
Zustand
–
Gut
Reinigung nötig
Austausch fällig
Hersteller / Typ
Standort-Notiz
Handfeuermelder & Signalgeber
Handfeuermelder (HFM)
Sirenen / Signalgeber
Blitzleuchten
SAA-Lautsprecher
SAA Hersteller / Typ
Standort-Notiz HFM
Autonome Rauchwarnmelder (RWM) – DIN 14676
Anzahl gesamt
vernetzt
10-Jahres-Batterie
Austausch-Jahr
Letzte Prüfung
Hersteller / Typ
Standort-Notiz
💧
Löschanlagen
Sprinkler, Wandhydranten, Gaslöschung, Steigleitungen
Vorhanden
Nicht vorhanden
Teilweise
▸
Prüfpunkte Löschanlagen
Sprinkleranlage
Sprinklerköpfe gesamt
Sprinklergruppen
Zentralen (AWZ)
Typ
–
Nass
Trocken
Alternierend
Vor-/Schnellöffnung
VdS-Klasse
–
OH1
OH2
OH3
OH4
HH
Letzte Prüfung (VdS)
Wartungsvertrag
–
Ja
Nein
Gewünscht
Hersteller / Typ
Wandhydranten & Steigleitungen
Typ F (formstabil)
Typ S (Schlauch)
Steigleitungen nass
Steigleitungen trocken
Letzte Prüfung
Zustand
–
Gut
Mittel
Mangelhaft
Standort-Notiz
Gaslöschanlage
Löschbereiche
Löschgas
–
CO₂
Argon / Inergen
Novec 1230
FM-200
Sonstige
Druckflaschen
Letzte Prüfung
Hersteller / Typ
Schutzbereich / Standort
💡
Sicherheitsbeleuchtung & Rettungswegkennzeichnung
Sicherheitsleuchten, Pläne, Aushänge
Vorhanden
Nicht vorhanden
Teilweise
▸
Prüfpunkte Sicherheitsbeleuchtung
Sicherheitsleuchten (DIN EN 1838)
Rettungszeichen-Leuchten
Antipanik-Leuchten
Rettungsweg-Leuchten
Hochleistungs-Leuchten
Systemtyp
–
Einzelbatterie
Zentralbatterie
Gruppenakkus
Betriebsdauer
–
1 h
3 h
8 h
Letzte Prüfung
Zustand
–
Gut
Mittel
Mangelhaft
Hersteller / System
Wartungsvertrag
–
Ja
Nein
Gewünscht
Nächste Prüfung
Standort-Notiz
Pläne & Aushänge
Flucht- & Rettungspläne gesamt
davon aktuell (≤2 Jahre)
zu erneuern
Letzte Aktualisierung
BSO-Aushänge (Teil A)
Feuerwehrpläne (DIN 14095)
FW-Pläne zu erneuern
Aushang-Standorte
📝
Bemerkungen
Anmerkungen – Anlagentechnik
🚒
Abwehrender Brandschutz
Löschwasserversorgung, Feuerwehrzugang
🚒
Feuerwehr & Löschwasser
📝
Bemerkungen
Anmerkungen – abwehrender Brandschutz
📋
Organisatorischer Brandschutz
Unterweisung, Brandschutzordnung, Alarm- & Gefahrenabwehrpläne
👥
Personal & Unterweisung
Anzahl Beschäftigte (gesamt)
Anzahl Brandschutzhelfer
Letzte Unterweisung
Unterweisungsform
— bitte wählen —
Präsenz
Online / E-Learning
Aushang / Merkblatt
Keine / unbekannt
ℹ️ Die jährliche Unterweisung der Mitarbeiter ist gemäß § 14 ArbSchG und DGUV Vorschrift 1 verpflichtend.
📄
Dokumentation & Pläne
📝
Bemerkungen
Anmerkungen – organisatorischer Brandschutz
⚠️
Gefährdungen & Sonderthemen
Besondere Risiken, Gefahrstoffe, Ex-Bereiche, Sondernutzungen
⚠️
Besondere Gefährdungen
🧪
Gefahrstoffe & Lagerung
Gefahrstoffe vorhanden?
Ja
Nein
Geringe Mengen
Art / Kategorie
Lagerort & Sicherheitsmaßnahmen
📝
Bemerkungen
Anmerkungen – Sonderthemen
📊
Zusammenfassung & Abschluss
Überblick der Aufnahme, Maßnahmen, Export
🏢
Objektdaten
Betrieb
–
Adresse
–
Datum
–
Nutzungsart
–
Gebäudeklasse
–
Ansprechpartner
–
🔢
Mengenübersicht (Komponenten)
📊
Aufnahme-Status
–
In Ordnung
–
Mängel
–
Nicht zutreffend
–
Prüfpunkte gesamt
🎯
Handlungsempfehlungen
Sofortmaßnahmen & erste Empfehlungen
Unterschrift / Name Ansprechpartner
Begeher (Meyer-Hagen GBN mbH)
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